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【蕲艾日志】下门牙发凉发胀是什么病?

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2021-10-10 20:06
【蕲艾日志】下门牙发凉发胀是什么病?
 
2021年10月10日 星期六 晴


 
          昨晚刮了一夜的风,窗外下着下雨,风雨交加,雨点飘打在窗户的玻璃上,泡上一壶蕲艾茶,天猫精灵里传出欢快的笛子独奏《小放牛》,一个人独自享受雨中美景。
         昨天吴哥说:“江医生,你把别人的病情分析的那么清晰,能帮我也分析一下我的病情呗。”  患者男,37岁,初诊时间:2021年10月9日。
        主诉:咽痒,咳嗽。
        现病史:近日咽喉部用手触摸一下,就想咳嗽。下门牙一年前发凉,近日出现发胀。嘴巴上火。乏力。口苦。入睡难。多梦。醒后有时一会能睡,有时得一两个小时。后腰扯着后肩夹骨里酸。会阴处发胀,大便很快一两分钟。
        初诊舌象采集:
 
        舌质暗红,少苔。舌前上焦凸起,舌中凹陷,舌缘萎软,有肝郁线。
      【病理分析】根据患者描述情况,使用二头钳法取卦,病位描在咽喉,取卦为水地比卦,比卦术数有太过与不及之分。太过者术数有五:甲申,丙申,戊申,庚申,壬申,病位在太阳,其方剂有五:厚朴姜甘半夏人参汤,麻黄汤,桂枝汤,新加汤,桂枝甘草汤。不及者术数有五:乙未,丁未,辛未,己未,癸未,病位在少阳,其方剂仅一首:小柴胡汤。
       综上初步分析与患者描述不相符,需要进一步分析水地比卦的互卦,错卦,综卦查找病因。
      ①水地比卦的互卦为山地剥卦。剥卦术数有太过与不及之分。太过者术数有五:甲申,丙申,戊申,庚申,壬申,病位在少阴,厥阴,少阴者,其方剂有二:四逆汤,大承气汤,其中甲申,丙申,壬申无方。厥阴者,其方剂有三:吴茱萸汤,白头翁汤,栀子豉汤。其中丙申无方。不及术数有五:乙未,丁未,己未,辛未,癸未,病位在阳明,少阳,在阳明者方剂有二:茵陈汤,赤小豆汤或麻黄加连翘汤。其中乙未,丁未,癸未无方。在太阳者,方剂有三:麻黄汤,桂枝汤,小青龙汤。根据对应患者描述情况,与描述不符排出。
       ②水地比卦的错卦为火天大有卦。大有卦术数有太过与不及之分。太过术数有五:甲戌,丙戌,戊戌,庚戌,壬戌,其病位在太阳,方剂有五:四逆汤,桂枝汤,小柴胡汤,栀子厚朴汤,真武汤。不及术数有五:乙亥,丁亥,辛亥,己亥,癸亥,病位在少阳,其方剂仅一首:小柴胡汤。根据对应患者描述情况,与描述不符排出。
       ③水地比卦的综卦为地水师卦。师卦术数有五:甲子,丙子,戊子,庚子,壬子,其病位在少阴,厥阴,少阴者方剂有五:附子汤,桃花汤,猪肤汤,麻附细辛汤,黄连阿胶汤。厥阴者方剂有五:白虎汤,当归四逆汤加姜萸,四逆汤,茯苓甘草汤,芩连姜参汤。
       【分析结果】水地比卦的综卦为地水师卦。病位在少阴者,有两首方剂与患者描述相近,比如黄连阿胶汤,附子汤。看《伤寒论》经文:1、第303条 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。2、第305条 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。仅有这些依据还是不行,需要对其夫妻术数经文还需要进行比对排除,最后才能敲定治疗方案。
        其术数为壬子,其妻术数为丁卯,方剂为黄连阿胶汤合五苓散或者茯苓甘草汤。
        其术数为甲子,其妻术数为己卯,方剂为附子汤合黄芩加半夏生姜汤。
        最终分析结果是该患者身体的亚健康不适情况是由太阳病有向少阳、阳明、少阴、厥阴之嫌疑。口苦为少阳指正;齿寒为阳明指正;咽干、发痒、多梦入睡难易醒,是少阴指正;会阴发胀,肩胛骨、腰酸胀是厥阴指正。其术数为壬子,其妻术数为丁卯,方剂为黄连阿胶汤合茯苓甘草汤,作为基础方,进行加减。比如咽喉的问题可加桔甘汤加减,比如口苦的问题可以使用小柴胡汤加减渗入。

【附】
1、《伤寒论》第172条 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
2、《伤寒论》第305条 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
3、《伤寒论》第303条 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
4、《伤寒论》第156条 本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。第73条 伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
5、壬子 岁三之气。自小满日亥初。至大暑日酉初;凡六十日有奇。主位少徵火。客气少阴火。中见木运。木生火。火当其位。天政布。大火行。庶类蕃鲜。寒气时至民病气厥心痛。寒热更作;咳喘目赤。宜治少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。岁谷宜丹。间谷宜豆。则热邪不能为害。
6、丁卯岁四之气。自大暑日午正。至秋分日辰正。凡六十日有奇。主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒雨降。民病暴仆振栗。谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿。疮疡疟寒之疾。竹痿血便。宜调太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。食丹谷以安其气。食稷以去其邪。虽有寒化不能为邪。


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