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【蕲艾日志】国庆节我值班

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2021-10-03 20:00
【蕲艾日志】国庆节我值班
 
2021年10月1日 星期五 晴


 
昨天国庆节我值班。
有位脑溢血中风后遗症患者的病案,值得我们去分析一下。患者男性,55年。河南人。初诊时间:2021年10月1日。
  主诉:脑溢血后遗症一年余。
  现病史:于2020年农历二月初一脑溢血中风。左侧手脚活动轻度障碍,且浮肿,左脚静脉曲张。否认口干,口苦。寝食即安。胸口偶尔烦闷不适。否认腹胀。大便时干,时浠,每日一次。血压服西医控制正常范围。脉细数。
 初诊舌象采集:
  舌质淡红,少苔。舌态呈三角,舌体偏薄。舌前上焦心肺区舌质淡白。有肝郁线。
【病理分析】中医最高学术,那就是使用两头钳法比较精准。患者发病时间:2020年农历二月初一。庚子年戊寅月丙申日。
  取卦火地晋卦。其术数为丙申,少阳相火司天。厥阴风木在泉。五之气,病位在太阳。动五爻,变卦为天地否。其方剂为新加汤加减。《伤寒论》“第62条 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两,新加汤主之。”
  丙申术数,其妻术数为辛巳。厥阴风木司天。少阳相火在泉。终之气,病位在少阳。取卦为火风鼎卦,动上爻,变卦为雷风恒卦。其方剂为小柴胡汤加减。《伤寒论》“第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。”
  经文与患者描述权横并无对症。那么需要考虑火地晋卦的错卦,综卦阴阳颠倒使用排除法查找病因。
火地晋卦的错卦为水天需卦。需卦术数有太过,不及之分。太过术数为甲戌,丙戌,戊戌,庚戌,壬戌。其病为在太阳,方剂有四:栀子厚朴汤,真武汤,桂枝汤,小柴胡汤。不及术数为乙亥,丁亥,己亥,辛亥,癸亥。病位在少阳。方剂仅一首:小柴胡汤。
  火地晋卦的综卦为地火明夷卦。明夷卦术数有五:甲午,丙午,戊午,庚午,壬午。病位在少阴,厥阴,少阴方剂有五:苦酒汤,白通汤,真武汤,四逆汤,大承气汤。厥阴方剂有三:白头翁汤,栀子豉汤,吴茱萸汤,其中壬午无方。
  使用排除法分析:火地晋卦综卦阴阳颠倒为地火明夷卦。该患者其病是由太阳病传入少阴。少阴证中真武汤,其术数为戊午。少阴君火司天。阳明燥金在泉。三之气,动三爻,变卦为地雷复卦。
戊午术数,其妻术数为癸酉。阳明燥金司天。少阴君火在泉。病位在太阳,四之气,取卦为地泽临卦,动四爻,变卦为雷泽归妹卦。方剂为芍药甘草汤。
  该患者其病是由太阳病传入少阴。阴阳互调:少阴并太阳。
  方剂:真武汤合芍药甘草汤加减。

【附】
  1、丁巳 岁终之气。白小雪日酉正。至大寒日未正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。岁谷宜丹。间谷宜豆。则火不为邪。此六气 之化也。岁为平木。或有邪气。则中执法。人有卒急之病。故经曰。中执法者。其病速而危。
  2、丙申 岁五之气。自秋分日申初。至小雪日午初。凡六十日有奇。主位少商金。客气太阳水。中见水运。水金相和。又气与运同。岁之司气。是为玄化。时令至此。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。是气也。用寒远寒。无犯司气之寒。
  3、 戊午岁三之气。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气少阴火。中见火运。气与运符。天政布。大火行。庶类蕃鲜。寒气时至。民病气厥心痛。寒热更作。咳喘目赤。宜调少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。岁谷宜丹。间谷宜豆。则热不为邪。
  4、癸酉 岁四之气。自大暑日子正。至秋分日戌正。凡六十日有奇。主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷用丹。间谷用稷。乃无寒邪之害。
  5、第316条 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
  6、第68条 发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。


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