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【蕲艾日志】黄汗是怎么来的

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2021-09-11 19:47
【蕲艾日志】黄汗是怎么来的
 
2021年9月11日 星期六 晴


 
       今天又周期未了,九月过去了1/3。昨天医院开例会关于中秋国庆放假的事情,要求人休科室不关门,服务行业,我比较支持轮班休假。
       昨天我过去的一位老同事网上求助我,这个案例比较特殊,与大家分享一下。
       男性,64岁。初诊时间:2021年9月10日。
       主诉:多汗。黄汗。
       现病史:近三个月来多汗出,几个同事一起干活,没干一会活,别人不出汗,他是汗如雨下。且是出黄汗,黄汗出白色衬衣上后,怎么也洗不掉。睡眠不好。夜半时感觉肝胆区不适。晨起时眼睑浮肿,手脚浮肿。纳入正常。二便调。
       既往病史:心脏两尖辦手术史
      “心主血脉,血汗同源,汗为心之液。”故此患者多汗,黄汗都与心脏有关。更何况他的心脏有手术病史。
      当我拿到这个病案时,我直接想到一个卦象:兑上坎下叠加而成的泽水困卦,这个卦象是水枯,没有水。他的多汗,黄汗是逆向的情况,查看泽水困卦的错卦是艮上离下叠加而成的山火贲卦,这个卦象有对应两条经脉,一个是厥阴经,一个是少阴经;厥阴经对应常见术数有五个:甲午,丙午,庚午,戊午,壬午。常用的中药方剂有三首:栀子豉汤,吴茱萸汤,白头翁汤,其中戊午术数是没有方剂。少阴经对应常见术数有五个:甲午,丙午,庚午,戊午,壬午。常用的中药方剂有五首:真武汤,四逆汤,大承气汤、苦酒汤、白通汤。
 
      综卦是水风井卦。这个卦象有对应两条经脉:一个是太阳经,一个是少阳经;太阳经对应常见术数有五个:甲辰,丙辰,庚辰,戊辰,壬辰。常用的中药方剂有四首:桂枝汤、桂枝附子汤(桂枝去桂加术汤)、桂枝汤去芍药加附子、桂枝葛根汤。少阳经对应常见术数有五个:乙巳、丁巳、辛巳、己巳、癸巳,但是方剂仅有一个:小柴胡汤。能对上的是泽水困卦颠倒阴阳的是综卦水风井卦,其病位在太阳,那么选择的方剂是《伤寒论》第174条 伤寒,八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩,桂枝附子汤主之;若其人大便硬(一云脐下心下硬),小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
       故此,我锁定这个方剂。
      好,我们再来分析一下,泽水困卦这条经文:《伤寒论》第279条 本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。根据经文的描述其实病位在太阳,是因医者错误的使用下法导致河流干枯,出现腹满,腹痛,便秘等情况;那么患者多汗、黄汗的问题,依然是在太阳,说明是感受外邪风寒导致机体的免疫力下降,最有名的玉屏风散。          《医方考》六曰:风雨寒湿伤形。形伤则皮肤枯槁,宜此方主之。方名曰玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭尔!气虚自汗者。黄芪、防风、白术,实则就是桂枝加白术汤化裁而来。疾病是错综复杂的,方剂是千变万化的,很多症状是相同的,但是病邪最怕是医者的认真,随着时间的推移病毒在变异,但是我们只要追根刨底,狐狸的尾巴还是会漏出来的,医者如同狩猎者,看得清,打的就狠,你说是不是?


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