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【讲经堂】解读伤寒论的第77条

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2021-03-03 21:44
【讲经堂】解读伤寒论的第77条

 【原文77】发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
【译释】本条是承接第76条而来。依然是谈论太阳病表里兼证的问题,医者要切中病机,疾病表证临床表现的重一些,应当先和解表,里证临床表现的重一些,那就先和解里。假如表里均未切中病机,可能会导致疾病进一步进展,或者加重。
①“发汗若下之而烦热”张师先论“发汗”后论“若下之”重点论述了表证未完全康复,如果接着使用下法,会导致表邪入里,热扰心胸,出现“烦热”。
②“胸中窒者,栀子豉汤主之。”胸中阻塞胀闷之感。为太阳病,栀子豉汤证主症。因病邪郁结于胸膈与胃,气机不畅所致。可伴有烦热、失眠等症,多见于外感病邪热初入气分,或已经过治疗,病邪未尽,留有余热。本症亦可因寒邪、淤血或阳虚失运等病因所引起。(来源于《中医药常用名词术语词典》,主编:李振吉;中国中医药出版社2005年出版)
【术数解读】在术数上分析是乙酉、辛酉术数。“师卦”的形势下第九种情况的可能性,常见于四之气。
按照古人天地人三合为一的原则,人则在地之上,乙、申、子,那么得出的卦位是坤上坎下,师卦。
  按照古人天地人三合为一的原则,人则在地之上,辛、寅、子,那么得出的卦位是坤上坎下,师卦。
动四爻,病在胸中阻塞胀闷之感,病邪未尽,留有余热,伴有烦热、失眠等症。
 
 
 由此分析从《伤寒论》的68条到78条,患病的术数常见于五大术数:乙酉,辛酉,丁酉,己酉,癸酉。常用的方剂有四首:芍药甘草附子汤(茯苓四逆汤、茯苓甘草汤)、调胃承气汤、五苓汤、栀子豉汤加减(栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤);而出现临床的症状有十种,但万变不离其中,都在整理范围之内。
天干是代表五运的运,地支代表运气的气,乙酉,乙木为金运不及本脏(肺脏)受邪,可有咳喘等症;金不及火气相乘,则人多患肩背病、鼻塞流涕、血便(火迫血下注);到了冬季水气当令,水报复克火,出现口疮、心痛等症。地支为酉,为阳明燥金,金克木,年支克天干木运,气克运,为气盛运衰,为天刑;我们来看看《黄帝内经》对乙酉术数四之气的经文:
乙酉岁四之气。自大暑日子正。至秋分日戌正。凡六十日有奇。主位太宫土。客气太阳水。中见金运。金水相生。寒雨降。病暴仆。振栗檐妄。少气。溢乾引饮。及为心痛痛肿疮疡疤寒之疚。骨凄便血。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜丹。间谷宜偎。虽有寒化。不能为邪。
  辛酉水运不及土湿之气乘而制之(土克水),肾受邪。但水之子木又乘土之虚而复之(如冬季,水气不及,则土气乘之,但当春季木气当令,则木又来报复克土),疾病多有面色时变,等等。(肝气动,则面色时变;肝气发于外,则肌肉风疹;肝气发于中,则痛于心腹)。我们来看看《黄帝内经》对辛酉术数四之气的经文:
  辛酉岁四之气。自大暑日子正。至秋分日戌正。凡六十日有奇。主位少宫土。客气太阳水。中见水运。气与运同。是谓司气。寒雨降。病暴仆。振栗。训妄少气。溢乾引。饮及为心痛痛肿疟寒疮疡之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁食丹谷。间谷用偎。虽有寒邪。莫之能害。是气也。用寒远寒。无犯司气之寒。

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