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【讲经堂】解读伤寒论第57条

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2020-10-13 19:15
【讲经堂】解读伤寒论第57条



 
【原文】伤寒,发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
【译释】本条经文是承接第55条后,对戊申、庚申、甲申、丙申,壬申等术数的归类总结,进一步的补充说明,外感伤风疾病愈后复发的治疗原则。
“伤寒”,即是对疾病的定位在外感伤风,感受寒邪,此为表证,病位在卫,壬申,丙申术数使用汗法的麻黄汤治疗。“发汗已解”,痊愈的标准是发汗后,身体凉不发热了为准。
“半日许复烦”,复烦,就是再次出现燥热,其实疾病又复发开始有发热、发烧的情况。为什么是过半日又出现烦热呢?从经文的表面理解为患者素体虚弱的人,也就是我们现在中医分类为气虚感冒,血虚感冒类的人群。如果在术数上理解则是对术数的分类进一步描述。从经文直译上理解是因人而异,从术数上理解是因时而异。怎么辨别呢?看脉象吧。
“脉浮数者”,如果是脉浮数有力,丙申术数、壬申术数,其治可用麻黄汤而不用桂枝汤,桂枝汤主治太阳伤寒证必有正气虚弱,合理选用桂枝汤;如果是太阳伤寒证,其脉浮数而无力,常见的术数为甲申,戊申,病变证机是卫闭营郁而夹有正气虚弱;


 
 
本条经文是对太阳伤寒证,脉浮数有力和无力介入之间的患者而言,也就是对庚申术数日患病的特点及用药进一步描述:使用麻黄汤发汗,汗也出了,热退身凉,但是半日后出现心烦,寒邪未解,疾病欲发的表现。如果投麻黄汤又怕伤其营分,怎么办?需要改变其发汗的办法,桂枝汤和解。
  为什么这个术数会这样的呢?其原因很简单天干为庚,是金运太过,这是物极必反的情况,本来金克木是正常的自然规律,但是到了夏季时,木之子火受节气的影响就旺盛起来,报复肺金,则可伤肺而肺反病。
 

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