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【讲经堂】解读伤寒论第38条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2020-08-14 14:05
【讲经堂】解读伤寒论第38条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒


 
 
【原文38】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕(ti)肉瞤(run),此为逆也。
 
大青龙汤方
麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
【译释】本条经文是承接第37条而来,太阳病,有寒有热方为中风,风邪侵袭人体常常是拖家带口而来,风可以带热、燥邪而来,也可以带着寒邪而来,还可以带暑、湿邪而来,所以说拖家带口;在解读34条时是风邪带着热而来则下利;风邪劫持寒邪侵袭中焦胃阳明经时则呕吐,木乘土;风邪劫持寒邪侵袭上焦时则喘,木侮金。
本经文我想从两个方面去讲解:第一,从经文直译。第二,从术数上讲解。
第一,直译吧。太阳病风邪带着寒邪而来,风邪为阳邪,寒邪为阴邪,浮为风,紧为寒,风为表,寒为里。太阳病,感受风寒实邪,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,见于上述的情况,基本是比较常见的。“不汗出而烦躁者”无汗烦躁,影响到了神志问题,热扰心神,阳明火旺,是谈太阳合阳明病,必然会出现口干,舌燥,津液受损,故不出汗而心烦,大青龙汤和解。由此分析太阳病无汗,用麻黄汤;无汗烦躁用大青龙汤。
太阳病虚证:有汗为表虚,恶风。脉微弱,里虚。非大青龙汤证,禁止服用。服用的后果是“服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”四肢厥冷,经脉拘紧,体表筋肉不自主地抽掣跳动,把虚证当成实证来治疗,故此为逆象。
服用大青龙汤后取微汗,“汗出多者,温粉扑之”,温粉,即为爽身粉,主要成分滑石粉,止汗的作用。见汗出停药。汗为心之液,汗出过多会亡阳,阳虚则怕风,内心烦躁,入睡难。
第二,术数为丙午。见大青龙汤术数用药还原图:

本病发生在三之气,5月21日至7月22日之间,“高温炎热,大火行,但有时寒凉”。“民病气厥心痛,寒热更作,咳喘目赤”。丙为水运太过,寒为丙本气,又为胜气,水胜土复。少阴午火司天,阳明酉金在泉,三之气从少阴客气着手,苦化之。
用药的框架是辛甘化苦的原则:第一味药是麻黄味苦,第二味药是杏仁味苦,用药的方向很明朗。需合化获得疗效,达到祛病的目的,须随在泉阳明之意。辛味与甘味,才能获得药精,雷同我们现代西药合成化学药物。取桂枝,生姜之辛味,加上大枣,甘草之甘味,与麻黄、杏仁之苦,通过脾胃的纳入,苦化成功。若有口干,舌燥,烦燥,这是阳明燥热的表现,再取石膏辛寒之味,泻阳明之实热。
为何本方剂取名为大青龙汤呢?阴阳五行给五方配色之说,东方属木为青色,故名“青龙”。对应八卦为震卦、巽卦。古人将东方七宿—角、亢(kang)、氐(di)、房、心、尾、箕组合想象成为龙的形象。角是龙的角,太阳病,头痛对应的是角;亢对应颈项,太阳病颈项强痛;氐是本,对应的颈根;房对应膀及胁周;心对应心脏,尾对应的是鸠尾;箕是尾末。龙心的部分,为“大火”,跟晴雨有关。
 

 

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