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解读伤寒论第31条太阳病,项背强几几

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2020-07-31 23:36
解读伤寒论第31条太阳病,项背强几几
 
【原文31】太阳病,项背强几几(shushu),无汗,恶风,葛根汤主之。
葛根汤方
 葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 芍药二两 大枣十二枚(擘)右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
【译释】本条经文我还是和过去一样先直译,再术数讲解。
第一,就经文直译的方式讲解,从这条经文开始为中太阳病,上太阳证列举出16条,中太阳证列举出了66条。说明疾病较为复杂多变。本条经文与上太阳证的第十四条有相似之处:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。葛根汤与桂枝加葛根汤有什么区别呢?我们从有汗和无汗来看的话,那就是虚实之别,有汗为表虚,无汗为表实。“项背强几几”常见于营卫失调,经输不利,枢纽道路受阻,影响通阳。葛根、桂枝,它们共同的特点就是解肌、通阳,有汗则用桂枝加葛根汤;无汗则用葛根汤,只因葛根汤里有麻黄,麻黄味苦,性温,主散表寒发汗,通九窍,开毛孔腠理。如果好有一比的话,葛根、桂枝是拧水,麻黄就是排水。更重要的是未病先防的作用,麻黄不断散表寒,更重要的治疗气喘的之功。
太阳病,项背拘紧不舒,且无汗,表实,怕风,是经输气虚,葛根汤治疗,张锡纯:“葛根宣通经输以治内,麻黄开发毛窍以达外,桂枝和解肌腠以调中内而经输,外而毛窍,中而腠理,无所留滞病自愈。”
第二在术数上常见于见于三之气的甲午,戊午。十天干甲,为土运太过。甲己化土。土运太过则雨水流行,多见于肌肉萎缩,食欲减退,中满,四肢不举。土太过时,土克水,则多见于腹痛、厥冷,抑郁不乐。肾水受邪,气血之源不足。报复之气为木,伤及脾土,脾土反生病。司天为少阴甲午,在泉为阳明己酉,左间气太阴为未,右间气厥阴为巳。看下图。

 

我们再来看看戊午术数,十天干戊,为火运太过。戊癸化火。火运太过则炎暑流行,容易出现心脏,肺脏,大肠,肾脏多个脏腑受到伤害。司天为少阴戊午,在泉为阳明癸酉,左间气太阴为未,右间气厥阴为巳。看下图。
 
1,在心脏常见于胸中痛,胁痛,身热暑痛(火炽水伤),皮肤上的热疮。
2,在肺脏常见于火克金,肺金受邪,则气短,少气,咳嗽,气喘,肺阳络伤血溢于上咯血,肺阴络受伤则血泄下便血,尿血。
3,肺金受伤,金为水之母,肾之上源,则不能生水,肾阴受伤,水为报复之气,随着气候的转移,冬季水盛,报复火气,则心病。葛根汤里设置麻黄是一石二鸟,未病先防更具有临床意义。
术数同为少阴热气司天,阳明在泉,热气淫盛则肺金受伤,故此胸中烦热,咽干,腋下腰上的部位疼痛,咳嗽,喘急等热伤肺经之病证,葛根汤里设置麻黄,与其说开窍发汗通腠理,还不如说是少阴热气伤肺未病先防一石二鸟更具有临床意义。
 


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