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解读伤寒第29条

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2020-07-26 22:51
解读伤寒第29条


 
 
【原文29】伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
芍药甘草汤方
芍药四两 甘草四两(炙)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
调胃承气汤方
大黄四两(去皮,清酒浸) 甘草二两(炙) 芒硝半升
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片) 
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。
【译释】本条经文是对上太阳证中第二圈报复之气易出现的阳虚、阴虚、阴阳俱虚,胃燥、阴阳气大虚等现象作详细的描述,如何临证处理?
①伤寒脉浮,自汗出,小便数。伤寒,出现脉浮,自汗出,并伴有恶寒,阳气不能生化,故阳气虚热,常见于癸巳术数,火不及时,水克之,水胜土复,真寒假热,故阳虚。
 
 
②心烦,微恶寒,脚挛急。伤寒,出现心烦,并伴有微恶寒,双腿肌肉紧张或者抽动,这是阴气虚,易肝火化风,风性善动导致肌肉震颤。常见于丁巳术数。木气受金克制,火气报复金,故阴虚。
 

③反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。攻,治也。误,错误。出现阳虚,阴虚,或者阴阳皆虚的情况,均不可以辛温解表办法来治疗,若是使用桂枝汤治疗,会导致汗出不止,伤及阳气,这是错误的。
④得之便厥。咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。服用桂枝汤后,会出现四肢厥冷,咽干,烦躁,气逆,呕吐,先用甘草干姜汤来调治,助其阳气恢复。
⑤若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。先用甘草干姜汤来调治,助其阳气恢复。四肢厥冷得到缓解,四肢变温,在服用芍药甘草汤,养其阴血,腿部经脉得到濡养,自然舒展。
⑥若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。承接上而来,阴虚,阳虚,虽说得到缓解,还有一类病人会出现胃燥的的情况,会出现神志不清,谵语,给予小剂量的调胃承气汤,化解中焦之燥。常见的术数己巳,土不及,木克土,金报复。
 

⑦若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。还有一类医生,一误再误,重复给病人发汗出现亡阳,继而又使用火针治疗而伤阴,因而导致阳衰寒厥,阴阳之气大虚之危象,急投四逆汤回阳救急。常见的术数辛巳水不及,土克水,木报复。

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