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【解读】伤寒论羊屎蛋大便是阳明证

编辑:艾灸培训 人气:发表时间:2020-05-19 20:30
【解读】伤寒论羊屎蛋大便是阳明证

 第248条 太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
临床出现恶寒、发热、头痛、项强、脉浮等太阳症的临床表现,故称“太阳病”;辛温解表为“汗”法是正治之大法。
太阳病常见两种证型:
1、太阳中风证治以桂枝汤,发汗解肌;
2、太阳伤寒证治以麻黄汤,发汗解表。
描述以上的太阳证来对讲解阳明证的区别。
“发汗不解”。我认为是医生误诊,并非传病。也就是说临床中出现恶寒、发热、头痛的假太阳证的患者,由于医生误认为是太阳病,使用发汗解肌来治疗,“不解”意思是没有缓解,仲景明确的告诉不是太阳表证。“蒸蒸发热者,属胃也,”“蒸蒸发热者”蒸蒸:形容头面部有微汗;体内燥热,是胃肠阳明实证。“调胃承气汤主之”使用调胃承气汤缓下热结,大黄,甘草、芒硝。
患者女性,42岁,江苏淮安人,初诊时间:2020年4月21日
主诉:羊屎蛋便,3/4天一次,近3个月加重。
现病史:羊屎蛋便,非常干,三四天排一次,排便困难,排便后腰痛,过去是立秋后开始干,春天天气暖和后就会好很多,今年排便艰难。头发特别爱出油,易上火,长期溃疡,口臭,嘴唇干燥起皮,冬天怕冷嘴唇发紫。眼睛分必物多,睡觉流口水,长期耳鸣。乳房胀痛,腹胀,乏力、气短、感觉呼吸不畅。下肢小腿肿胀、腿沉特别怕冷,经常打寒颤,受凉易发尿道炎,比较频繁。
既往病史:2016年1月份子宫肌瘤剔除,隔年复发。2018年6月子宫摘除。

初诊舌像采集:舌质黯红,舌苔白滑,舌尖缘齿痕。舌上焦微凹,舌根微凹。
舌像分析:从舌形来看的话,不是太阳证舌像,太阳证的舌像表现是舌体宽大,厚。舌苔的白滑、很容易被误诊,舌尖看头面,齿痕反馈在舌尖,阳气被拘在头面部,下焦凹陷。反馈的是四肢厥冷。中焦凸起,反馈热在中焦。中焦隆起,那么舌体的两头自然就会出现凹陷。
五运六气分析:
司天:庚子年庚辰月甲午日。
在泉:己酉
左间气:未
右间气:申
司人:丙申
中医诊断:阳明证
中药方剂:调胃承气汤加减
中药组成:大黄,甘草、芒硝。
说明患者描述便秘的症状对症用方为调胃承气。
【运气讲解】
1、天地甲子甲午、己酉相见,术数天干是甲己化土,是以土为用。甲为土运太过,己为土运不及。①土运太过,患者易患便秘等病;②土不及常见于木乘土,患者易患筋骨失养,易怒,寒湿中阻等情况;③复气来临常见于金克木,患者易出现胸肋胀满,或疼痛,纳入少,无胃口。
2、藏支的成员:午酉之间为相破。午为少阴,少阴为热气,酉为阳明,阳明燥金,燥气在中焦,则舌体中焦凸起。热在中焦,中焦堵塞在气闭,上下不能沟通。
3、左间气的影响:未为左间气,太阴湿气,淫盛制约肾水,肾水受伤,不能上济于心,心火不能下降,火气在上,所以患者反馈上热下厥的情况。
4、人处于的位置:所谓人处于最佳位置既能接受天干福利,又不受左间气的干扰。也是指导中医用药的方向,力求天地人合一的思维。根据五运六气对天地甲子的分析,人处于的位置在丙申。天干术数为丙,是水运太过,丙为太阳,对应人体手太阳小肠经,申对应三焦。《难经·三十一难》说:“下焦……主分别清浊,主出而不内,以传道也。”清指小便,浊指大便,皆为糟粕。大黄味苦,泻下,推陈致新,泻下有形之实邪。其会意是申冲寅战术,给火气以及有形之物找一个出路。


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